Plano de saúde cobre UTI? Entenda de vez

Quando o plano de saúde cobre UTI?

Após passar o período de carência, o plano de saúde cobre UTI desde que ele seja de segmentação hospitalar com ou sem obstetrícia.

A carência é o período compreendido entre a data de assinatura de contrato e possibilidade de uso do serviço. 

De modo geral, o prazo para internação é de 180 dias. Podem existir ainda algumas particularidades, que ficarão listadas no contrato do plano. No período de carência, o plano não precisa cobrir a internação.

Situações que são consideradas de urgência ou emergência, no entanto, não precisam respeitar o período de carência. 

São definidas como urgência acidentes ou complicações do processo de gestação. Já as emergências são as situações que oferecem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis.

Mas fique atento, pois nem todas as categorias de plano de saúde cobre UTI, por exemplo, as categorias: ambulatorial e odontológicas. Atualmente existem 12 segmentações de plano de saúde no Brasil, veja a seguir quais são elas: 

• Ambulatorial;

• Hospitalar sem obstetrícia;

• Hospitalar com obstetrícia;

• Exclusivamente odontológico;

• Referência;

• Ambulatorial + Odontológico;

• Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia;

• Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia;

• Hospitalar com obstetrícia + Odontológico;

• Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico;

• Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico;

• Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia + Odontológico.

Plano de saúde cobre UTI Neonatal?

Por saber que o plano de saúde cobre UTI sem dúvidas você deve estar se perguntando se o mesmo é válido para UTI Neonatal.

A resposta é: sim! O plano de saúde cobre UTI Neonatal desde que ele tenha sido contratado com obstetrícia. 

Outro ponto importante é que a mulher já seja beneficiária do convênio médico durante a gestação. Além disso, é muito importante que a gestante mantenha o pré-natal em dia para garantir a saúde dela e do bebê. 

Como o plano de saúde cobre UTI Neonatal, caso o bebê precise de uma internação a mãe pode ficar tranquila porque ele terá cobertura completa por até 30 dias após o nascimento. Após esse período deixa de ser obrigatório. 

Por isso é importante incluir o recém-nascido no plano de saúde, porque quando for preciso o plano de saúde cobre UTI e outros procedimentos que ele precisar. 

Saiba como o plano de saúde cobre UTI em casos de coparticipação:

O plano de saúde com coparticipação pode ser uma alternativa para quem deseja ter serviços médicos, sem pagar muito caro. 

A diferença é que com a coparticipação, o usuário paga, além da mensalidade, por cada serviço utilizado. Por exemplo, consultas, exames, procedimentos ou internações.

Portanto, se você pretende contratar um convênio médico com coparticipação, esteja ciente que essa modalidade de plano de saúde cobre UTI, mas terá de pagar por uma porcentagem do valor do procedimento.  

Quer mais vantagens para contratar um plano de saúde com coparticipação? Confira a seguir:

• Valores fixos para consultas, diversos tipos de exames e internações;
• O pagamento não é feito no momento do procedimento;
• O valor a ser cobrado é sempre informado pelas operadoras e seguradoras;
• A mensalidade é até 40% mais barata nessa modalidade.

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O plano de saúde cobre UTI se o beneficiário tiver alguma DLP?

Não há nenhuma restrição para beneficiários que possuam alguma doença ou lesão preexistente (DLP) que os impeça de fazer uso da UTI.

No entanto, devido a essa condição especial, a utilização de um leito em UTI pode ser feita após o cumprimento de carência pré-estabelecida para esses casos. 

Sendo assim, no ato da contratação do plano, a operadora poderá solicitar o preenchimento de uma declaração de saúde, que visa registrar informações sobre doenças ou lesões das quais os consumidores já tenham ciência.

Beneficiários que são portadores de doença ou lesão preexistente, devem avisar a operadora antes da assinatura do contrato e deverá cumprir a Cobertura Parcial Temporário (CPT) no plano de saúde que cobre UTI.

O que é CPT?

Segundo a ANS, a Cobertura Parcial Temporária corresponde a uma restrição na cobertura do plano de saúde, que pode ser imputada pelas operadoras no caso de Doença ou Lesão Preexistente – DLP.

Ela pode durar no máximo 24 meses a partir da assinatura ou adesão contratual e só pode abranger cirurgias, leitos de alta tecnologia e Procedimentos de Alta Complexidade – PAC relacionadas à DLP declarada.

Casos em que a CPT não se aplica

Apesar da cobertura parcial temporária ser um direito dos planos de saúde, existem algumas situações que ela não pode ser aplicada. 

Existem alguns planos em que a cobertura parcial temporária não pode ser aplicada, que é o caso dos planos de saúde coletivos e empresariais e que tenham 30 pessoas ou mais. 

Já no contrato empresarial que tem menos de 30 pessoas ou em casos em que a adesão foi feita após 30 dias pelo funcionário, a operadora pode exigir a cobertura parcial temporária. 

Quando se trata dos planos de saúde coletivos por adesão, a situação é diferente, nesse caso a cobertura parcial temporária pode ser exigida pela operadora sem vínculo com a quantidade de integrantes. 

Como saber se meu plano de saúde cobre UTI?

Para se certificar que seu plano de saúde cobre UTI, você pode entrar em contato com um dos consultores da Compare pelo canal de atendimento que mais te agradar e perguntá-los.

Também é possível ter essa certeza ao falar diretamente com a sua operadora, que terá o imenso prazer de sanar todas as suas dúvidas a respeito do seu convênio médico.

Exemplos de plano de saúde que cobre UTI

Existem alguns exemplos de plano de saúde que cobre UTI e, para que você não fique perdido na hora de encontrar o seu, a Compare fez uma seleção especial com alguns exemplos de maior destaque no mercado. Confira:

• Bradesco Saúde Efetivo: a partir de R$291,53 ao mês
• Amil S450: a partir de R$265,21 ao mês;
• NotreDame Intermédica Advance: a partir de R$183,78 ao mês;
• SulAmérica Direto: a partir de R$151,56 ao mês;
• Central Nacional Unimed Absoluto: a partir de R$311,21 ao mês.

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Quantos dias de internação o convênio cobre?

O plano de saúde que cobre UTI geralmente possibilita a internação para emergências e urgências 24 horas após a assinatura do contrato.

Quanto ao tempo de duração da internação, ele é, em teoria, ilimitado, até a provável alta do paciente ou falecimento, em casos mais drásticos.