Plano de saúde cobre hemodiálise? Saiba como funciona!

Plano de saúde cobre hemodiálise?

Felizmente, quase todo plano de saúde cobre hemodiálise, pois se trata de um tratamento previsto pelo rol de procedimentos da ANS, que é uma listagem mínima obrigatória de serviços que devem ser cobertos pelos convênios médicos. 

Veja a seguir o que diz a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sobre o procedimento: 

“Pacientes renais têm garantidas as suas sessões de hemodiálise. Nos planos contratados a partir de 1999, a hemodiálise e os transplantes de rim têm cobertura obrigatória.” 

É importante ressaltar que esse tipo de tratamento é considerado uma terapia ambulatorial, ou seja, quando o plano de saúde cobre hemodiálise é necessário que o mesmo tenha segmentação ambulatorial prevista no contrato. 

Ou seja, mesmo na segmentação mais simples, o plano de saúde cobre hemodiálise, fazendo com que os segurados tenham esse tratamento garantido mesmo que o investimento feito em seus convênios tenha sido “baixo”.

Entenda o que é a cobertura ambulatorial no plano de saúde

Antes de decidir contratar um plano de saúde que cobre hemodiálise é importante que o cliente confira todas as outras coberturas previstas no contrato desse convênio médico. 

É importante ressaltar que os procedimentos cobertos em um plano de saúde variam conforme o tipo de segmentação do mesmo.

O que é segmentação assistencial de um plano de saúde? No Brasil existem 12 tipos de segmentações que podem ser comercializadas em planos de saúde, que são:   

• Ambulatorial;
• Hospitalar sem obstetrícia;
• Hospitalar com obstetrícia;
• Exclusivamente Odontológico;
• Referência;
• Ambulatorial + Odontológico;
• Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia;
• Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia;
• Hospitalar com obstetrícia + Odontológico;
• Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico;
• Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico;
• Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia + Odontológico.

Para cada tipo de segmentação assistencial, há uma lista de serviços de saúde com cobertura obrigatória descrita no rol de procedimentos e eventos em saúde editado pela ANS e revisado a cada dois anos. 

Observação: Essas determinações valem para todos os contratos celebrados após 1º de janeiro de 1999, ou adaptados à Lei nº 9656/98 (planos novos).

O plano de saúde cobre hemodiálise em caso de doença e lesão preexistente?

Talvez você nunca tenha ouvido falar sobre Doença ou Lesão Preexistente (DLP) ou Cobertura Parcial Temporária (CPT), 

Porém, é fundamental que o cliente entenda melhor sobre essas duas condições antes de contratar o plano de saúde que cobre hemodiálise, saiba o porquê: 

Quando uma pessoa decide contratar um convênio é comum que a operadora exija uma declaração de saúde ou, até mesmo, uma avaliação médica, que visa identificar qualquer tipo de doença ou lesão preexistente.

As DLPs são aquelas que o beneficiário saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano. Porém, em suma, sim, o plano de saúde cobre hemodiálise em caso de DLP. Entenda mais sobre a seguir:

O que é CPT?

Suponhamos que o cliente sofra de doença renal crônica, o mesmo será submetido a Cobertura Parcial Temporária (CPT), que possui duração máxima de 24 meses. 

Durante esse período, o cliente não terá cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia e Procedimentos de Alta Complexidade – PAC diretamente relacionados à doença ou lesão preexistente.

Neste caso, mesmo que a pessoa contrate um plano de saúde que cobre hemodiálise, por se tratar de um Procedimento de Alta Complexidade – PAC, o beneficiário deverá aguardar até 24 meses para realizar o tratamento.

As carências nada mais são do que um prazo preestabelecido pela operadora para que o cliente, após a contratação do plano de saúde, tenha direito a realizar os procedimentos cobertos. A carência da CPT é quase sempre de 24 meses.

Qual plano de saúde cobre hemodiálise?

Se você deseja descobrir qual plano de saúde cobre hemodiálise, este tópico foi desenvolvido especialmente para isso, pois ele irá te ajudar a encontrar o melhor para você, sua família e/ou empresa. 

Confira, a seguir, alguns exemplos de planos de saúde que cobrem hemodiálise:

• Bradesco Saúde Efetivo: a partir de R$291,53 ao mês
• SulAmérica Direto: a partir de R$151,56 ao mês;
• Central Nacional Unimed Clássico: a partir de R$177,96 ao mês
• Amil S450: a partir de R$265,21 ao mês;
• NotreDame Intermédica Smart: a partir de R$79,29 ao mês.

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Como saber se meu plano de saúde cobre hemodiálise?

Para saber se seu plano de saúde cobre hemodiálise, você pode, primeiramente, tentar descobrir qual é a segmentação do seu convênio. Como já mencionado, planos ambulatoriais cobrem, obrigatoriamente, o tratamento.

Outra alternativa para descobrir se seu plano de saúde cobre hemodiálise é ligar diretamente na Central de Atendimento da sua operadora e perguntar. Muito simples, não?

Como contratar um plano de saúde que cobre hemodiálise sem cumprir a CPT?

Muitos beneficiários buscam uma maneira de contratar o plano de saúde que cobre hemodiálise sem ter de cumprir a Cobertura Parcial Temporária (CPT), no entanto, não são todas as operadoras que oferecem essa possibilidade. 

Normalmente, a operadora isenta o beneficiário de cumprir a CPT apenas em planos de saúde empresariais com pelo menos 30 vidas incluídas no contrato.

Nessa modalidade de contratação, o cliente também costuma receber isenção total para carências.

Caso você tenha interesse em contratar um plano de saúde que cobre hemodiálise e deseja verificar a possibilidade de uma contratação sem ter de cumprir a CPT, entre em contato com um dos nossos consultores.

Saiba como funciona a hemodiálise e quem necessita esse tratamento

A hemodiálise nada mais é do que um tratamento indicado para pacientes renais, que são pessoas que sofrem de doença renal crônica. 

Infelizmente, esse não é um problema de saúde com fácil diagnóstico logo de início e, por isso, o indivíduo pode não notar que está sofrendo com a patologia, por isso há a grande importância de um plano de saúde que cobre hemodiálise.  

A doença renal crônica pode ser diagnosticada por um exame de sangue, que consegue verificar os níveis de ureia na corrente, a creatinina e a taxa de filtração glomerular (TGF). 

Por meio do exame solicitado pelo médico, será possível estimar quanto sangue passa pelos glomérulos por minuto. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a hemodiálise é indicada para pacientes com insuficiência renal aguda ou crônicas.

Dessa forma, quando o paciente contrata um plano de saúde que cobre hemodiálise e possui a indicação médica, o tratamento será realizado por meio de uma máquina que limpa e filtra o sangue.

Sintomas da doença renal crônica 

Por se tratar de uma doença que não é facilmente identificada logo de início, é preciso que o paciente esteja sempre atento aos sintomas da doença renal crônica. Veja na lista abaixo quais são os principais sinais de alerta:

• Menor produção de urina;

• Inchaço nas mãos, rosto e pernas;

• Falta de ar;

• Dificuldade para dormir;

• Perda de apetite, náusea e vômito;

• Pressão alta;
• Sensação de frio e cansaço.

Quanto mais rápido a doença renal crônica for diagnosticada, mais simples será o tratamento. No Brasil, pacientes com esse tipo de problema podem recorrer à rede pública de saúde, mas infelizmente a precariedade do (SUS) dificulta o tratamento. 

Felizmente, há muitas opções de plano de saúde que cobre hemodiálise e, quando contratados com atendimento ambulatorial, o tratamento é assegurado ao consumidor, não importa se o convênio médico é mais básico ou premium. 

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