Plano de saúde cobre radioterapia? Entenda!

Mas afinal, plano de saúde cobre radioterapia?

A Compare responde que sim. Se você deseja realizar o tratamento, entretanto, fica válido saber que, como se trata de uma doença preexistente, a operadora pode aplicá-la na CPT, mas tudo vai depender da avaliação. 

A radioterapia faz parte do rol de procedimentos ANS e é uma cobertura obrigatória em todos os planos de saúde. Esse Rol é uma lista das ações que os convênios médicos devem prestar a todos os beneficiários. 

O plano de saúde que cobre radioterapia em qualquer segmentação: ambulatorial ou ambulatorial e hospitalar com obstetrícia ou sem, ou referência. Vamos entender a cobertura no decorrer do texto. 

O que é a radioterapia?

Segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer), a radioterapia é um tratamento no qual se utilizam ionizantes (raio-x, por exemplo) para destruir um tumor ou impedir o crescimento de suas células. 

As radiações não são observáveis e, durante a aplicação, o paciente que está em tratamento não sente absolutamente nada. Logo, a radioterapia pode ser utilizada na combinação de quimioterapia e outros tratamentos. 

Ainda segundo o INCA, só no Brasil, em 2020, mais de 600 mil pessoas estiveram na estatística de cânceres e isso está relacionado a homens e mulheres, 

Dentre esses cânceres, podemos destacar os seguintes: leucemias, esôfago, bexiga, estômago, sistema nervoso central, entre muitos outros. Por conta disso, um plano de saúde que cobre radioterapia é essencial.

Como funciona a Cobertura Parcial Temporária?

Muitas pessoas pensam que, ao contratarem um plano de saúde que cobre radioterapia, logo darão início ao tratamento, porém, não é bem assim que funciona na prática. 

A Cobertura Parcial Temporária (CPT) é um tipo de cobertura destinada para doenças e lesões preexistentes (DLPs). 

Neste caso, fica suspensa no período de 24 meses, a atenção para procedimentos cirúrgicos de alta complexidade e leitos de alta tecnologia, quando estiverem relacionados a esse tratamento (à DLP).

Entretanto, o beneficiário poderá realizar consultas e exames para saber o grau de estágio do câncer, por isso é importante que tenha ciência dessa cobertura. 

Já que o plano de saúde cobre radioterapia, é fundamental saber que, ao contratar o convênio, todos os beneficiários devem preencher a declaração de saúde. Por meio desse documento, será avaliada a necessidade da CPT. 

Como é feita a radioterapia?

Segundo o INCA, o número de aplicações da radioterapia vai depender de cada caso e o grau de extensão e localização do tumor, por isso, os médicos devem avaliar cada paciente e seu estado de saúde

O tratamento é realizado por meio de um aparelho chamado simulador. O profissional vai delimitar a área que deve ser tratada através dos exames de imagem e marcar com uma tinta vermelha.

Deste modo, a área marcada será atingida caso o médico aplique um molde de plástico ou máscara para que o paciente mantenha-se na mesma posição durante a aplicação. A radioterapia é feita de duas formas:

• Radioterapia externa ou teleterapia: emitida por um aparelho que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado, com o paciente deitado. As aplicações geralmente são diárias.
• Braquiterapia: os aplicadores são colocados pelos médicos em contato com o local a ser tratado e a radiação ocorre via aparelho e passa pelos aplicadores. O tratamento é realizado em ambulatório.

Como escolher a segmentação certa de plano de saúde que cobre radioterapia?

Já que agora sabe que plano de saúde cobre radioterapia e que é uma assistência prestada por todas as operadoras reguladas pela ANS, é importante escolher uma operadora que forneça toda a cobertura necessária.

Como a radioterapia pode ser realizada em ambulatório, poderá escolher qualquer uma das segmentações mencionadas no começo deste artigo. 

Caso queira uma assistência hospitalar, poderá optar por essa opção e até mesmo na assistência ao parto para que a mamãe e o bebê possam ter todos os cuidados acessíveis.

Na Compare, você tem todas as opções de contratações e com um dos nossos consultores, você pode entender qual o melhor convênio médico para você, aproveite para conversar com a nossa equipe via WhatsApp. 

Portanto, saiba que qualquer plano de saúde cobre radioterapia e oferece outras assistências médicas, como, por exemplo, as seguintes:

• Atendimento de urgência e emergência 24 horas;

• Consultas médicas;

• Exames simples e complexos;

• Internações (até 12 horas em ambulatório e acima de 12 horas nas demais segmentações);

• Terapias;

• Parto (desde que seja contratada com obstetrícia);

• Tratamento para doenças e lesões preexistentes.

Como fica o tratamento para planos contratados antes de 1998?

Já que o plano de saúde cobre radioterapia, tem sido questionável e, até mesmo, uma pauta no judiciário para aqueles que contrataram o convênio médico antes de 1998. 

Segundo o próprio site da ANS e justificativas adotadas pelas operadoras de saúde, a cobertura de um procedimento constante no rol é obrigatória apenas para os beneficiários de planos de saúde contratados a partir do ano de 1999.

Deste modo, é questionável como ficam os beneficiários que contrataram o plano há mais de 20 anos quando diagnosticados pela doença e não recebem a cobertura do tratamento para câncer. 

Dito isso, os planos de saúde não devem se valer de cláusulas contratuais que confrontam a legislação vigente para negar cobertura ao tratamento do câncer prescrito pelo médico, uma vez que o convênio prevê essa cobertura.  

Portanto, todas as operadoras devem prestar assistência médica atrelada às disposições do CDC, lei 9.656/98 e resoluções normativas. Ou seja, todo e qualquer plano de saúde cobre radioterapia, contanto que seja ambulatorial.

Como saber se meu plano de saúde cobre radioterapia?

Para saber se seu plano de saúde cobre radioterapia, é muito simples! Basta entrar em contato com um dos especialistas da Compare pelo canal de atendimento de sua preferência e questionar sobre a segmentação do plano.

Lembrando que um plano de saúde cobre radioterapia somente na segmentação ambulatorial, ou seja, um convênio somente hospitalar ou odontológico não tem essa cobertura prevista.

Caso prefira, você pode também entrar em contato diretamente com sua operadora, e perguntar se esse tipo de tratamento está incluído. Afinal, este é um procedimento descrito no rol da ANS.

Exemplos de plano de saúde que cobre radioterapia

Apesar de já termos abordado as segmentações dos convênios médicos, uma pergunta paira no ar: qual plano de saúde cobre radioterapia? Neste tópico, citaremos alguns exemplos. Confira seguir:

• Bradesco Saúde Efetivo: a partir de R$291,53 ao mês
• SulAmérica Direto: a partir de R$151,56 ao mês;
• Central Nacional Unimed Clássico: a partir de R$177,96 ao mês
• Amil S450: a partir de R$265,21 ao mês;
• NotreDame Intermédica Smart: a partir de R$79,29 ao mês.

Aproveite para fazer uma cotação totalmente online e gratuita para descobrir, com exatidão, qual é o plano de saúde que cobre radioterapia é o perfeito para você, sua família ou empresa!