Plano de saúde cobre cirurgia de miopia? Descubra!

Mas afinal, o plano de saúde cobre cirurgia de miopia?

Respondemos que sim! O plano de saúde cobre cirurgia de miopia, porque o procedimento está prescrito no rol de procedimentos da ANS, o órgão regulador de operadoras de saúde no Brasil.

Essa lista de procedimentos inclui algumas ações que a operadora deve prestar aos seus beneficiários, como consultas, exames, cirurgias, entre outras. Neste caso, a operadora também deve realizar a cirurgia de miopia. 

Todos os procedimentos listados no rol da ANS são destinados aos novos planos que foram contratados a partir de 1º de janeiro de 1999. O plano também deve atender à segmentação ambulatorial e hospitalar.

Por isso, quando a pessoa sofre deste tipo de problema, se sente desconfortável por não conseguir enxergar de longe, sem contar que pode não se sentir confortável por ter de usar óculos. 

O custo de uma cirurgia fora do plano de saúde também costuma ser caro, por isso, o beneficiário que deseja saber se o plano de saúde cobre cirurgia de miopia aproveita para cuidar da sua saúde de forma integral.

Qual tipo de plano de saúde cobre cirurgia de miopia?

O beneficiário que deseja contratar um plano de saúde que cobre cirurgia de miopia deve escolher a segmentação ambulatorial e hospitalar com ou sem obstetrícia; hospitalar com obstetrícia ou hospitalar sem obstetrícia, 

A segmentação somente ambulatorial não cobre nenhum tipo de cirurgia. Aproveite para entender como funciona um plano de saúde hospitalar neste conteúdo da Compare Plano de Saúde.

O beneficiário deve ser comunicado também sobre a Cobertura Parcial Temporária (CPT) e quando ele poderá fazer a cirurgia de miopia. 

Muitos até acabam pensando que, ao contratar o plano de saúde que cobre cirurgia de miopia, logo em seguida poderão realizar o procedimento, mas não é assim que funciona. Saiba mais no próximo tópico!

O que é a Cobertura Parcial Temporária?

A partir do momento que uma pessoa decide contratar um convênio médico, além da documentação que precisa ser entregue à operadora, ela deve preencher uma declaração onde deve informar sobre o seu quadro de saúde.

Neste documento, a operadora avalia se aplica ou não a CPT (Cobertura Parcial Temporária) que nada mais é que um período de 24 meses suspenso para procedimentos cirúrgicos, etc.

Além da restrição também para procedimentos de alta complexidade e leitos de alta tecnologia caso o beneficiário declare que tem alguma doença ou lesão preexistente (chamadas de DLPs).

No caso da cirurgia de miopia, a operadora pode classificar como CPT, então o titular do plano deverá esperar este prazo para poder realizá-la, mas poderá fazer consultas e exames, pois são procedimentos simples

O que acontece se o beneficiário não declarar uma DLP no plano de saúde que cobre cirurgia de miopia?

Neste caso, a operadora pode cancelar a apólice a qualquer momento, pois pode ser considerado fraude. 

Deste modo, o cliente perderá sua cobertura assistencial e se for contratar outro plano de saúde que cobre cirurgia de miopia, terá de cumprir o prazo da CPT da mesma forma, exceto caso a operadora isente-o.

Caso o beneficiário declare ser portador de alguma doença ou lesão preexistente contratar um plano de saúde que cobre cirurgia de miopia, a operadora não pode negar o procedimento de imediato.

Qual plano de saúde cobre cirurgia de miopia sem exigir o cumprimento da CPT?

Caso não tenha noção de como funciona um plano de saúde, a Compare vai explicar para você algumas regras que devem ser cumpridas principalmente quando atreladas à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Ao contratar um plano, o segurado deve cumprir as carências contratuais, que nada mais são que o “tempo” de espera para que o beneficiário possa começar utilizar seu plano de saúde que cobre cirurgia de miopia. 

Como você pode ver, a CPT funciona como uma carência que deve ser cumprida, neste caso, caso tenha alguma doença ou lesão preexistente, deve-se declarar e cabe à operadora isentar ou não essa cobertura.

Apesar disso, se o beneficiário não quer contratar um plano de saúde que cobre cirurgia de miopia que tenha que cumprir a CPT, ele pode optar por um plano de saúde empresarial acima de 30 vidas, desde que seja empresário. 

Neste caso, a maioria das operadoras isentam todas as carências para essa modalidade, somente se houver mais de 30 vidas em contrato, todos terão isenção de procedimentos como cirurgias, terapias, partos e a CPT.

Em que momento o plano de saúde cobre cirurgia de miopia?

Como já mencionamos, o plano de saúde cobre cirurgia de miopia porque é um procedimento que está na lista de procedimentos da ANS. 

Além disso, o procedimento é conhecido na linguagem médica como cirurgia refrativa, e pode ser realizado por duas técnicas: a PRK ou LASIK. Veja como funciona:

• Lasik: é realizado um corte na camada anterior da córnea;
• PRK: método mais antigo, a correção do grau é realizada através da aplicação do laser diretamente na superfície da córnea.

Todavia, os dois procedimentos podem ser aplicados em pacientes que sofrem de astigmatismo — quando tem dificuldade em enxergar de perto e longe devido uma deformidade na córnea.

O procedimento pode ser utilizado também para tratar a hipermetropia, que também é quando há dificuldade em enxergar objetivos com mais proximidade.

Qual plano de saúde cobre cirurgia de miopia? Confira alguns exemplos!

Você agora já sabe que plano de saúde cobre cirurgia de miopia, porém, que tal conhecer alguns exemplos destes convênios, juntamente aos seus valores? Confira-os abaixo:

• Central Nacional Unimed Clássico: a partir de R$177,96 ao mês
• Bradesco Saúde Efetivo: a partir de R$291,53 ao mês
• Amil S450: a partir de R$265,21 ao mês;
• NotreDame Intermédica Smart: a partir de R$79,29 ao mês.
• SulAmérica Direto: a partir de R$151,56 ao mês;

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Qualquer pessoa pode realizar a cirurgia de miopia?

Não. Quem poderá realizar a cirurgia de miopia e os outros procedimentos serão apenas pacientes maiores de 18 anos, pois, no Brasil, a partir desta idade é considerada a idade legal.

Outro ponto importante que deve ser considerado é que o grau refrativo deve estar estabilizado há pelo menos 1 (um) ano. Gestantes também devem aguardar o nascimento da criança para fazer o procedimento.

O paciente deve ter miopia moderada e grave: entre 5,0 a 10,0 graus. Em caso de astigmatismo associado, deve ter até 4,0 graus de astigmatismo. 

No caso de hipermetropia deve ter até 6,0 graus. Em caso de astigmatismo associado, deve ter até 4,0 graus de astigmatismo.

Esses parâmetros foram considerados pelos planos de saúde visto que, os resultados clínicos observados após o procedimento obteve melhora considerável na qualidade da visão dos pacientes. 

Como a cirurgia refrativa é realizada?

Como já dito anteriormente, a cirurgia refrativa é realizada para a correção de erros refrativos como miopia, hipermetropia, astigmatismo. 

O procedimento é realizado somente com anestesia local (colírio) em ambulatório, pois traz menos riscos.

Desta forma, o paciente não precisa utilizar tampão, curativo, nem pontos, muito menos precisa ficar internado, assim que o procedimento encerra, é liberado para ir para a casa, mas deve repousar.

Esse tipo de cirurgia proporciona ao paciente inúmeros benefícios especialmente na qualidade de vida: traz melhoria à visão sem que tenha que usar óculos de grau ou lentes, a partir da correção do grau.

Embora o plano de saúde cobre cirurgia de miopia, os custos financeiros ao paciente também caem porque não vai precisar ficar realizando exames oftalmológicos nem trocar as lentes de contato ou óculos como antes.

Quanto custa a cirurgia de correção da miopia?

Quando o indivíduo não possui um plano de saúde que cobre cirurgia de miopia, ele precisará arcar com os custos do procedimento de maneira particular.

É importante ter em mente que os valores se alteram conforme o grau do paciente. Em média, o valor dessa operação é de R$6 mil reais. É um custo que pode ser evitado com um plano de saúde que cobre cirurgia de miopia.

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