Unimed Ilhéus
A Unimed Ilhéus é uma das opções de planos de saúde em Ilhéus para quem está em busca de um convênio médico para empresas ou pessoas físicas e, em 2019, passou por um processo de migração.
Sumário
Saiba mais sobre a Unimed Ilhéus
Esse processo ocorreu devido a Unimed Ilhéus ser uma das singulares que integram o Projeto Bahia, uma reestruturação do Sistema Unimed, cuja principal característica é modificar o modelo de atuação no Estado, criando condições para que a cooperativa médica deixe de atuar como operadora de planos de saúde, passando a se dedicar exclusivamente à prestação de serviços médicos.
Deste modo, a Central Nacional Unimed está atuando como operadora dos planos de saúde, assumindo toda a operação com clientes dos planos coletivos, rede credenciada e responsabilidades regulatórias. Ao passo que a Unimed Ilhéus focará no papel de prestadora de serviços médicos.
Para conhecer os planos da Unimed Ilhéus, a Compare Seguros criou este artigo para que conheça tudo sobre a operadora e como pode passar a utilizá-la com a administração da Central Nacional Unimed. Aproveite para mandar uma mensagem em nosso WhatsApp (11) 3863-7900 para receber uma consultoria completa.
Categorias do plano Unimed Ilhéus
A Unimed Ilhéus está atuando sob a administração da Central Nacional, mas os planos continuam sendo os mesmos para pessoas jurídicas a partir de 02 vidas. Confira sobre cada um deles:
O plano Clássico é a primeira categoria de planos da Unimed Ilhéus e oferece aos seus clientes, uma única acomodação em enfermaria. Ela permite durante a internação, compartilhar o quarto com outros pacientes do mesmo sexo, mas sem direito a acompanhante, somente em caso de beneficiários menores de 18 anos ou acima de 60 anos.
Uma vantagem de contratar este plano é pelo fato dele oferecer coparticipação. Essa modalidade permite que o plano fique com valores mais acessíveis, embora a partir dos 59 anos o valor do plano fique um pouco mais caro, além disso, sua abrangência é regional.
Apesar disso, é uma ótima opção para quem deseja pagar pouco e o beneficiário terá de pagar uma pequena taxa no procedimento que for realizar na rede credenciada, como, por exemplo, uma consulta com um especialista custa o valor de R$ 25,00 por consulta e só será cobrado na próxima parcela do plano. Confira este conteúdo da Compare Seguros e entenda melhor sobre o assunto.
Benefícios deste plano
O plano Clássico da Unimed Ilhéus oferece assistência para pequenas e médias empresas e amplia a cobertura de eventuais danos com serviços de suporte como encanador, chaveiro, eletricista, limpeza, vigia, entre vários outros benefícios.
Para essa categoria, o cliente Unimed Ilhéus pode contar com a rede credenciada de parceiros como: Polican PoliClin, Hospital de Olhos de Ilhéus, Hospital de Olhos Elclin e Hospital São José.
Se tratando de laboratórios, pode contar com o Laboratório Central de Camacan, LaborClin, Exemplo Laboratório, Instituto de Patologia de Ilhéus, Laboratório de Análises Clínicas, Laboratório Dom Eduardo, LAP Ilhéus e Unilab.
O plano Estilo, ao contrário do Clássico, oferece acomodação em enfermaria ou apartamento, ficando a critério do cliente escolher o que for melhor para ele. Como dito anteriormente, a enfermaria é um quarto compartilhado, já o apartamento despoja de um quarto e banheiro totalmente privativo com cobertura regional ou nacional. Confira a diferença das acomodações neste conteúdo da Compare.
O cliente deste plano também pode contratá-lo com ou sem coparticipação e conta com reembolso para consultas médicas no valor de R$ 70,00. O plano conta com a mesma rede do plano anterior e ainda tem em seu contrato o apoio do Projeto Vida Nova, Santa Casa de Misericórdia de Ilhéus, Hospital de Clínicas do Malhado, Hospital de Olhos Beira Rio e Ruy Barbosa, entre outros.
Em questão de laboratórios, conta com o Gastro Bahia, LABI – Lab. de Análises Biológicas de Itabuna, POLILAB – Lab. de Análises Clínicas, LIDI – Laboratório e Vacinas. LAP – Laboratório de Análise e Laboratório Dom Eduardo.
Benefícios deste plano
O plano Estilo oferece ao cliente Unimed Ilhéus a mesma assistência do plano Clássico e ainda mais assistência funeral individual com serviços de sepultamento e cremação, além de acompanhamento aos familiares.
O plano Absoluto da Unimed Ilhéus possui uma única acomodação: apartamento. Com ele, o cliente terá reembolso para consultas médicas no valor de R$ 140,00 e também possui a mesma forma de contratação, ou seja, com ou sem coparticipação, e com cobertura nacional também.
Para quem deseja contratá-lo, ele possui a mesma rede credenciada do plano Estilo e o que diferencia um do outro é apenas a opção de reembolso porque nessa categoria é duas vezes mais que o plano anterior.
Benefícios deste plano
O plano Absoluto da Unimed Ilhéus disponibiliza aos clientes a mesma assistência para pequenas empresas do plano Estilo e outros benefícios que tornam um diferencial para essa contratação, como, por exemplo, a assistência domiciliar – serviços gerais para aqueles momentos de aperto do dia a dia para residência, como vidraceiro, chaveiro, encanador e eletricista.
No plano Superior da Unimed Ilhéus, o cliente também conta com acomodação do tipo apartamento, com ou sem coparticipação e reembolso para consultas no valor de R$ 210,00, sendo três vezes mais na Tabela Unimed.
Neste plano, o cliente terá a mesma opção de rede dos planos Absoluto e Estilo, mas se tratando de assistência, ele se diferencia assim como no reembolso também. Confira logo abaixo:
Benefícios deste plano
Além de contar com a assistência para funeral, pequenas e médias empresas e domiciliar, o plano Superior oferece:
- MINHA PRIMEIRA ASSISTÊNCIA; Serviços de instalação de fitas antiderrapantes e protetores de quinas e portas são alguns dos diferenciais para crianças.
- ASSISTÊNCIA VIAGEM NACIONAL: Suporte para localização de bagagem, perda de documento, auxílio para retorno antecipado, traslado e muito mais para viagens nacionais.
Por fim, o plano Exclusivo é o plano mais completo da Unimed Ilhéus. Além de oferecer plano com coparticipação, acomodação em apartamento, o reembolso é até 8 vezes a Tabela Unimed, além de contar com a mesma rede credenciada dos últimos três planos.
Benefícios deste plano
Todas as outras assistências são oferecidas para quem contrata o plano Exclusivo, ele ainda oferece outros benefícios como:
- ASSISTÊNCIA PET: Agendamento de consulta veterinária, aplicação de vacina em domicílio, serviço de Pet home care, transporte assistido, farma pet entre outros para cuidar do seu animal de estimação.
- ASSISTÊNCIA CONCIERGE: Suporte para espetáculos culturais, roteiro de viagens, restaurantes, entregas, reservas, informações sobre cotações, moedas e taxas de câmbio e muito mais.
- ASSISTÊNCIA VIAGEM INTERNACIONAL: Suporte para localização de bagagem, perda de documento, auxílio para retorno antecipado, translado, regresso de menor desacompanhado e muito mais para viagens internacionais.
COBERTURAS EXTRA-ROL: Além de todos os benefícios que só o Exclusivo pode oferecer, conheça alguns extras rols cobertos para os associados deste plano.
- Miopia Com ou sem astigmatismo associado sem limitação de grau *
- Refeição para acompanhante fornecida pelo hospital, exceto no caso de internação em UTI ou similar.
- Vacinas constantes do Calendário Nacional de Vacinação com reembolso limitado ao valor de R$ 120,00 por dose.
- Transplantes com cobertura hospitalar previstos no rol, além dos transplantes de pulmão e fígado, desde que feitos em nossa rede credenciada e exclusivamente de doador vivo.
- Check-Up para titulares e cônjuges, de acordo com o sexo e a idade, composto de consultas e exames pré-estabelecidos pelo prestador contratado. Praça São Paulo.
- Escleroterapia de veias por sessão de membros inferiores.
- Psicomotricidade e hidroterapia.
- RPG – Reeducação Postural Global.
Coberturas dos planos Unimed Ilhéus
Com os planos da Unimed Ilhéus, os clientes terão uma cobertura assistencial em Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia com toda a atenção que precisam, principalmente direcionada ao parto.
Os clientes que contratam o plano na cobertura regional, possuem atendimento nas cidades de Arataca, Canavieiras, Ilhéus, Itacaré, Mascote, Santa Luzia, Una e Uruçuca.
A cobertura atende todo o Rol de Procedimentos e Eventos da Agência Nacional de Saúde (ANS), além das coberturas exclusivas descritas anteriormente. Confira em que a operadora deve prestar atendimento:
- Atendimento de urgência e emergência após 24 horas
- Consultas médicas
- Terapias
- Transplantes
- Internações clínicas, cirúrgicas e psiquiátricas
- Exames simples e complexos
- Parto
- Cobertura Parcial Temporária
Tabela de Preços do plano Unimed Ilhéus
Os planos da Unimed Ilhéus possuem valores diferenciados de acordo com a categoria escolhida, faixa etária e número de beneficiários incluídos no contrato. Mas, a operadora não deixa de ser uma ótima opção de contratação, confira:
| Plano Clássico |
| 02 a 29 vidasA partir de R$ 111,20 | 30 a 99 vidasA partir de R$ 102,31 | 100 a 199 vidasA partir de R$ 97,86 |
| Plano Estilo |
| 02 a 29 vidasA partir de R$ 136,78 | 30 a 99 vidasA partir de R$ 125,84 | 100 a 199 vidasA partir de R$ 120,37 |
| Plano Absoluto |
| 02 a 29 vidasA partir de R$ 252,08 | 30 a 99 vidasA partir de R$ 234,44 | 100 a 199 vidasA partir de R$ 209,69 |
| Plano Superior |
| 02 a 29 vidasA partir de R$ 339,80 | 30 a 99 vidasA partir de R$ 316,02 | 100 a 199 vidasA partir de R$ 282,66 |
| Plano Exclusivo |
| 02 a 29 vidasA partir de R$ 758,18 | 30 a 99 vidasA partir de R$ 705,11 | 100 a 199 vidasA partir de R$ 630,68 |
Para receber uma cotação completa de acordo com a categoria escolhida, número de beneficiários e modalidade:
Carências do plano Unimed Ilhéus
Ainda não sabe o que são as carências do plano Unimed Ilhéus? Nós iremos explicar para você. As carências de um plano de saúde são determinadas pelo tempo que cada procedimento deve ser realizado. Veja como funciona:
Procedimentos | Carência Contratual | 06 a 11 meses Operadora anterior | A partir de 12 meses |
Urgência e emergência | 24 horas | 24 horas | Zero |
Consultas e exames simples | 30 dias | 24 horas | Zero |
Exames complexos | 180 dias | 90 dias | Zero |
Terapias | 180 dias | 90 dias | Zero |
Tratamento Psicoterápico de Crise | 180 dias | 90 dias | Zero |
Tratamentos Cirúrgicos Ambulatoriais | 180 dias | 150 dias | Zero |
Internações Clínicas, Cirúrgicas, Psiquiátricas e Obstétricas | 180 dias | 150 dias | Zero |
Parto | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
CPT – Cobertura Parcial Temporária | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
Critério de redução de carência do plano Unimed Ilhéus
A Unimed Ilhéus oferece analisa redução de carência para beneficiários de até 64 anos 11 meses e 29 dias. Para ter redução de carência não pode ultrapassar 30 dias do último vencimento pago ou do cancelamento da operadora anterior congênere.
A redução de carência será analisada, desde que haja, no mínimo, 06 meses de permanência no plano médico anterior e o mesmo seja compatível com o plano contratado. Confira os documentos necessários:
Documentos necessário para ex – beneficiários de plano individual:
Carta de permanência da operadora;
Cópia dos 03 últimos boletos e comprovante de quitação;
Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12 meses.
Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e Empresarial:
Carta de permanência da operadora;
Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
Para ex-beneficiários de CNU: entrar em contato com a área técnica de sua plataforma/corretora.
Planos congêneres: Allianz, Amil (exceto linha Dix e Next), Auto Gestão Itaú, One Health, Lincx, Care Plus, Bradesco Saúde, Cassi, Fundação Itaú, Sompo Seguros, Omint, Sul América, GNDI (Notre Dame Intermédica), Caixa Seguros, Porto Seguro, São Cristóvão, Santa Helena, Ameplan, Unihosp, Green Line, Transmontano, Plan Saúde, Bio Vida e outras Unimed’s.
A Cobertura Parcial Temporária é uma assistência suspensa durante (02) dois anos para procedimentos cirúrgicos, procedimentos de alta complexidade e leitos de alta tecnologia quando estão relacionados à doenças ou lesões preexistentes declarados pelo titular, ou pelo representante legal.
A declaração é um documento com perguntas sobre saúde que deve ser preenchido por cada beneficiário que deseja contratar um plano do convênio médico para que a operadora entenda sobre o estado de saúde de cada um. É a partir dele que a Unimed Ilhéus determina se aplica ou não a CPT.
Titulares: sócios, proprietários de firma individual, funcionários com vínculo (FGTS) com idade limite de até 64 anos 11 meses e 29 dias. A partir desta idade, a aceitação está condicionada a 30% da formação inicial. Verificar tabela para vidas acima de 64 anos.
Dependentes legais: cônjuge ou companheiro(a) até 64 anos 11 meses e 29 dias, filhos naturais, adotivos ou enteados solteiros até 39 anos 11 meses e 29 dias ou filhos inválidos de qualquer idade.
Extensão de dependentes: netos, irmãos e sobrinhos até 39 anos, 11 meses e 29 dias, permitido apenas na massa inicial como dependente,
Prestadores de Serviços PJ: somente para contratos a partir de 30 vidas, limitado a 10% das vidas e com CNPJ.
Cadastro Específico do INSS (CEI): aceitação de contratos que possuam CEI, obrigatoriamente devem possuir CNPJ
Trabalhadores Temporários: Têm aceitação para trabalhadores temporários com contrato de trabalho, estagiários com contrato de estágio e aprendizes com comprovação de vínculo.
Qualquer Empresa individual inclusive Eireli
somente com o mínimo de 6 meses de abertura e declaração de autenticidade reconhecida em cartório.
Coligadas serão aceitas, desde que possuam sócios em comum ou vínculo familiar (aditivo específico); Da Ata / Estatuto, somente será aceito o Presidente e sua família, desde que obrigatoriamente tenha a adesão também de algum funcionário celetista contido em FGTS.
O cliente deve consultar o GUIA MÉDICO disponível no Portal do Beneficiário da Central Nacional Unimed e realizando agendamento com a carteirinha de identificação da Central Nacional Unimed. Caso não tenha recebido, continue utilizando a carteirinha da Ilhéus. Acesse: www.centralnacionalunimed.com.br/beneficiario.
A Sede Administrativa da Unimed Ilhéus está localizada na Avenida Soares Lopes, 1196 – Centro – Ilhéus – BA, das 8h às 12h e das 13h30min às 18h. Na sexta-feira o atendimento se encerra às 17h. O telefone é o (73) 2101-2701.
Vigência do plano Unimed Ilhéus
A vigência do contrato do plano Unimed Ilhéus tem prazo de permanência mínima de 12 meses. Se o prazo não for respeitado, implicará em multa contratual. Essa vigência ocorre da seguinte forma:
Vigência | Vencimento |
Dia 01 do mês seguinte | Dia 10 do mês seguinte |
Dia 10 do mês seguinte | Dia 20 do mês da vigência |
Dia 20 do mês seguinte | Dia 01 do mês seguinte |
Como é feita a contratação da Unimed Ilhéus?
O cliente deve escolher a categoria que deseja contratar e notificar o consultor da Compare após ter realizado a cotação, com a categoria escolhida e modalidade (com ou sem coparticipação), o consultor deve começar a elaborar a proposta de acordo com o número de vidas também.
O responsável pelo atendimento solicitará todos os documentos necessários para a elaboração do contrato e fornecerá a declaração para que todos preencham e enviem com a documentação para que seja encaminhada para a Unimed Ilhéus.
Quando a operadora receber tem o prazo de até 10 dias para aprovar e se for aprovado, o consultor será notificado e fará contato com o titular do plano para combinar a assinatura do contrato e ativação do plano mediante pagamento da primeira parcela.
A carteirinha do plano de saúde será fornecida entre 7 a 15 dias, mas poderá acessar o aplicativo para ter acesso à carteirinha física enquanto não receber a física. O aplicativo está disponível para IOS ou Android.
Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão, casamento e nascimento), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa ou no site – observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção.
Documentos necessários para contratar o plano Unimed Ilhéus
Empresa: Cópia do contrato social e alterações posteriores, Requerimento de Empresário ou Certificado de Microempreendedor Individual – MEI, juntamente com declaração de regularidade para Empresário Individual (ME, MEI e EIRELLI) com firma reconhecida (mínimo 06 meses de abertura), cartão do CNPJ atualizado, Inscrição Municipal – CCM, comprovante de endereço da empresa, cópia do RG e do CPF dos sócios, GFIP, FGTS Integral com comprovante de pagamento do mês anterior ao da contratação.
Titular: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e comprovante de endereço atualizado.
Recém-contratado até 45 dias da data de admissão: enviar cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e cópia da carteira de trabalho autenticada em cartório (páginas: foto, qualificação civil, registro anterior e posterior ao registro).
Cônjuge ou companheiro(a): Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, certidão de casamento ou declaração pública de união estável registrada em cartório para cônjuge ou declaração feita de próprio punho com firma reconhecida do beneficiário(a) titular e do(a) companheiro(a), juntamente com 2 documentos complementares (declaração de IR ou documentos de filhos em comum, ou comprovante de endereço ou conta bancária em comum).
Filhos naturais: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade.
Enteados: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade e comprovação de vínculo marital com o titular
Filhos adotivos: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade, termo de tutela ou termo de guarda definitiva expedido pela autoridade competente para menores sob guarda ou tutela do beneficiário titular.
Extensão de dependentes:
Netos: Certidão de nascimento (independente da idade, para comprovação da filiação – pais e avós) e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade
Irmãos: Cópia do RG ou certidão de nascimento (obrigatório para nascido a partir de 01/2010), CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade
Sobrinhos: Certidão de nascimento, documento pessoal dos pais e resultado do teste do pezinho para beneficiários até 06 meses de idade.
Trabalhador Temporário: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional da Saúde e comprovante de endereço atualizado, cópia da carteira de trabalho e FGTS.
Estagiários: Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde, contrato de estágio vigente entre o beneficiário e a instituição e do contrato entre a empresa contratante e a instituição de ensino para estagiários.
Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e carta em papel timbrado contendo assinatura e carimbo CNPJ da empresa, informando estar ciente de que serão aceitas futuras inclusões apenas de funcionários celetistas (recém contratados).
Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA ( Certificado de Cadastro de Imóvel Rural).
A Central Nacional Unimed poderá solicitar a qualquer momento, os documentos atualizados que comprovem a relação de vínculo societário e/ou empregatício e relação de dependência.
Como contratar a Unimed Ilhéus?
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