Plano de Saúde Particular
Em algum momento você já pensou em contratar um plano de saúde particular, mas ainda não conhece todas as vantagens e coberturas? Então fique tranquilo, pois a Compare Seguros preparou esse artigo especialmente para te explicar como funciona o plano de saúde particular!
Aderir a um convênio médico nos dias de hoje é muito mais do que um simples benefício, é na verdade uma necessidade, porque apesar do Sistema Único de Saúde (SUS) ser um serviço essencial para a população brasileira, infelizmente o setor não consegue atender toda a demanda do país de maneira eficiente.
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Sumário
Com um plano de saúde particular os segurados não precisam se preocupar com a falta de vagas em leitos de hospitais ou com lista de espera para realizar consultas e exames. O convênio médico garante atendimento por meio da rede própria ou credenciada do plano, mas não se preocupe pois iremos explicar tudo sobre isso mais adiante.
Conheça nos próximos tópicos todos os diferenciais do plano de saúde particular, assim como informações sobre o convênio médico, tipos de contratação, melhores operadoras e muito mais. Para receber uma consultoria individual com a Compare Seguros, solicite uma cotação de preços online e receba até 40% de desconto.
Quais são as coberturas de um plano de saúde particular?
Entender sobre as coberturas de um plano de saúde particular é fundamental para que o cliente evite decepções com o serviço futuramente, especialmente se a intenção for contratar um plano completo, que traga segurança em todos os momentos. Mas para que você entenda melhor sobre coberturas, é necessário conhecer as segmentações.
No plano de saúde particular todas as coberturas precisam estar de acordo com a segmentação assistencial oferecida no serviço médico. De acordo com as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) os convênios médicos no Brasil só podem ser comercializados com 12 tipos de segmentação, que são:
- Ambulatorial
- Hospitalar sem obstetrícia
- Hospitalar com obstetrícia
- Exclusivamente Odontológico
- Referência
- Ambulatorial + Odontológico
- Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia
- Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
- Hospitalar com obstetrícia + Odontológico
- Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico
- Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico
- Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia + Odontológico
Entenda a cobertura de cada segmentação assistencial
A cobertura Ambulatorial oferece atendimento para consultas médicas em clínicas ou consultórios, exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais. Porém, não está incluso nenhum tipo de cobertura hospitalar, ou seja, caso o beneficiário precise realizar algum tipo de cirurgia ou internação, não será coberto pelo plano de saúde.
Mas como você já deve imaginar, na segmentação Hospitalar o cliente pode contar com cobertura para consultas, exames, tratamento, serviços em regime de internação hospitalar. Em casos de atendimento de emergência em pronto-socorro, não há nenhuma restrição, exceto quando o beneficiário ainda está cumprindo carências.
Compreenda um pouco mais sobre o plano de saúde particular com cobertura Hospitalar.
A cobertura para Obstetrícia pode ser contratada ou não em planos hospitalares, e oferece aos beneficiários atendimento completo para parto ou outros procedimentos obstétricos. Além de garantir a cobertura assistencial ao recém-nascido filho natural ou adotivo do contratante, ou de seu dependente, durante os primeiros 30 dias após o parto.
No caso da cobertura Referência, o atendimento engloba assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, ou seja, os segurados podem realizar consultas, exames, tratamentos, terapias, internações e cirurgias, incluindo parto. Porém, O plano de saúde particular com esse tipo de cobertura costuma oferecer rede de atendimento muito limitada.
Por último, a segmentação Odontológica está presente tanto em planos exclusivamente odontológicos como também pode ser contratada junto ao plano de saúde particular, desse modo o cliente pode contar com todas as coberturas médicas e odontológicas (ambulatorial + hospitalar com ou sem obstetrícia + odonto), sendo essa a opção mais completa.
Tipos de acomodação no plano de saúde particular
Na hora de escolher um plano de saúde particular é muito importante conhecer os tipos de acomodações disponíveis (enfermaria ou apartamento), porque além dos quartos serem importantes para a recuperação do paciente, também influencia diretamente no valor das mensalidades.
O quarto tipo enfermaria é compartilhado com até outros 4 pacientes, mas a quantidade exata irá depender do hospital credenciado pelo plano de saúde particular. A acomodação tipo enfermaria oferece a mesmo segurança que o quarto individual, porém não permite acompanhante 24 horas, com exceção de gestantes, idosos e menores de 18 anos.
Por outro lado, o quarto tipo apartamento consiste em acomodação individual, com direito a acompanhante de qualquer sexo, mais privacidade e conforto ao beneficiário do plano de saúde particular. Esse tipo de acomodação também oferece banheiro individual, porém o custo é um pouco mais elevado do que a outra opção de quarto.
Para tirar outras dúvidas em relação a esse assunto, confira este outro conteúdo que a Compare Seguros preparou especialmente sobre as principais diferenças entre acomodações no plano de saúde particular.
Saiba o que é a área de abrangência no plano de saúde particular
A área de abrangência de um plano de saúde particular determina quais regiões serão atendidas pelo serviço médico contratado. Por exemplo, a abrangência regional pode oferecer cobertura apenas para uma cidade ou para um grupo de municípios, e por isso o custo desse tipo de plano é menor.
O plano de saúde particular com abrangência regional é ideal para pessoas físicas, famílias ou empresas que desejam atendimento em hospitais, laboratórios e clínicas próximas. Mas por outro lado esse tipo de contratação não é recomendado para pessoas que viajam com frequência, pois o convênio médico não oferece cobertura em outros estados.
Em contrapartida, o plano de saúde particular com área de abrangência nacional é mais recomendado para quem deseja cobertura completa em qualquer lugar e a qualquer momento. Mas não pense que esse tipo de cobertura é muito mais caro, pois existem muitos planos com abrangência nacional e preços acessíveis no mercado.
Por isso é tão importante poder contar com a ajuda de um consultor especialista no assunto, pois só assim o cliente consegue encontrar o plano de saúde particular ideal, que oferece coberturas sob medida e cobre valores que cabem no bolso do consumidor. Converse com um dos nossos consultores e conheça as melhores condições.
Tipos de contratação do plano de saúde particular
O plano de saúde particular pode ser contratado por pessoas físicas na modalidade Individual ou Familiar, ou então por pessoas jurídicas através dos planos coletivos, sendo Empresarial ou Coletivo por Adesão. Muitas pessoas ainda não conhecem o plano por adesão, ele é indicado para pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial.
A modalidade empresarial também pode ser contratada por Microempreendedores Individuais – MEI, que recebem condições especiais em diversas operadoras. Normalmente esse tipo de contratação exige no mínimo 02 vidas, sendo 01 titular com vínculo de 01 dependente, mas isso pode variar de uma operadora para outra.
O plano de saúde particular empresarial também costuma ser dividido entre partes empresariais, que habitualmente são: 02 a 29 vidas, 30 a 99 vidas ou 100 a 199 vidas. Porém, isso não significa que empresas com uma quantidade maior de colaboradores não conseguem contratar um convênio médico, pelo contrário, basta solicitar uma cotação especial.
Além das modalidades de contratação, na hora de escolher o plano de saúde particular o segurado também precisa escolher entre aderir ou não a coparticipação, que é uma pequena taxa cobrada por cada procedimento realizado através do convênio médico, isso faz com que o valor das mensalidades sejam menores.
Normalmente as operadoras oferecem taxas de coparticipação que variam entre 20%, 30%, 40% ou 50%, desse modo o cliente consegue escolher a opção que melhor atende às suas necessidades. Conheça melhor sobre como funciona o plano de saúde particular com coparticipação.
Melhores operadoras de planos de saúde particulares
Está pensando em contratar um plano de saúde particular? Então conheça as melhores operadoras do mercado, que oferecem coberturas completas, abrangência nacional e benefícios aos clientes, sendo elas: Amil, Bradesco Saúde, Central Nacional Unimed (CNU), Grupo NotreDame Intermédica e SulAmérica Saúde.
Amil
Com mais de 6,2 milhões de beneficiários, a Amil é uma das maiores operadoras do Brasil, com anos de experiência no setor da saúde suplementar e diversas opções de plano de saúde particular, que atendem diferentes tipos de clientes e condições financeiras. Atualmente a operadora trabalha com 3 linhas de produtos: Amil Fácil, Amil Saúde e Amil One.
Uma das grandes vantagens do plano de saúde particular é Amil está nas coberturas completas, que até mesmo nas categorias de baixo custo mensal, como no caso da linha Amil Fácil, oferece atendimento para procedimentos ambulatoriais, hospitalares e obstétricos.
A linha de produtos Amil Saúde é a mais tradicional da operadora, com atendimento completo, ampla rede de atendimento, reembolso para procedimentos realizados em prestadores não credenciados, e claro, categorias de plano de saúde particular com preço justo e compatível com o mercado.
Por último, a linha de produtos Amil One, que dispõe de planos de saúde com coberturas Premium, valores altos de reembolso, cobertura para viagens internacionais, rede selecionada com os melhores hospitais e laboratórios do Brasil, acomodação exclusiva para apartamento e muitas outras exclusividades.
Bradesco Saúde
O plano de saúde particular da Bradesco Saúde é prestigiado em todo o território nacional, esse reconhecimento se dá ao fato da operadora oferecer uma das melhores redes credenciadas do país, com hospitais, laboratórios e clínicas que são referência em saúde. Mas além disso, a assistência médica da Bradesco Saúde oferece coberturas extras, como:
- Clube de vantagens para todos os beneficiários;
- Segunda opinião médica com especialistas selecionados;
- Reembolso para procedimentos fora da rede credenciada;
- Possibilidade de contratação conjugada ao plano odontológico;
- Descontos em medicamentos (apenas em farmácias parceiras);
- Remissão por morte (disponível somente em algumas categorias);
- Meu Doutor Bradesco (médicos selecionados em categorias Premium);
- Assistência em viagens internacionais (disponível somente em algumas categorias);
Não perca mais tempo, conheça todas as categorias do plano de saúde particular da Bradesco Saúde, coberturas oferecidas, diferenciais, tabela de preços, rede credenciada completa e muito mais no site da Compare Seguros.
Central Nacional Unimed (CNU)
A operadora Central Nacional Unimed possui cobertura em praticamente todos os estados brasileiros e por meio das Unimeds Regionais oferece uma das maiores redes credenciadas do Brasil. O plano de saúde particular CNU é dividido em 5 categorias, sendo elas: Plano Clássico, Plano Estilo, Plano Absoluto, Plano Superior e Plano Executivo.
Cada uma dessas categorias disponibiliza ao cliente diferentes coberturas e serviços extras, como: Assistência Pequenas e Médias Empresas, Assistência Domiciliar, Assistência Funeral Individual, Assistência Terceira Idade, Minha Primeira Assistência, Assistência Viagem Nacional, Assistência Pet, Assistência em Viagem Internacional e Assistência Concierge.
Ainda são poucas operadoras que oferecem tantos benefícios e com excelente custo-benefício como a Central Nacional Unimed. No total, a rede de atendimento da CNU conta com mais de 12 mil médicos, 2.146 clínicas credenciadas, 1.971 multiprofissionais e 105 laboratórios.
Grupo NotreDame Intermédica (GNDI)
Há mais de 50 anos no país, o Grupo NotreDame Intermédica atende mais de 6,2 milhões de beneficiários por meio dos seus produtos, além de contar com o apoio de 20 mil colaboradores. No entanto, o maior destaque da operadora está em sua rede própria, que atualmente é a maior do país, com:
- 12 unidades para exames de imagens,
- 14 unidades de Medicina Preventiva,
- 23 prontos-socorros autônomos,
- 24 hospitais,
- 68 pontos de coleta,
- 87 centros clínicos,
- 02 centros de saúde exclusivamente para beneficiários 50+.
O plano de saúde particular da GNDI também é um dos mais bem-vistos por causa do preço acessível, podendo ser contratado a partir de R$ 55,44/mensais, com coberturas completas para consultas, exames, diversos tratamentos e terapias, internações clínicas e cirúrgicas, incluindo parto.
SulAmérica Saúde
A SulAmérica Saúde é uma das operadoras mais respeitadas por causa do tempo de experiência e melhor custo-benefício, pois até mesmo o plano de saúde particular mais acessível da operadora (categoria Exato) possui rede credenciada extremamente ampla em São Paulo, além de cobertura médica completa.
A operadora também conta com diversos benefícios exclusivos, como: transplantes extra rol da ANS, Seguro Viagem Nacional, sessões de Escleroterapia, Fonoaudiologia e Psicomotricidade, Remissão de 02 anos em caso de falecimento do titular, Orientação Médica por Telefone, Atendimento Pré-Hospitalar e muito mais.
O plano de saúde particular da SulAmérica possui excelente reputação em sites como o Reclame Aqui e até mesmo no Programa de Qualificação de Operadoras da ANS, por isso é tão requisitado por pessoas físicas e empresas de todos os portes.
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