Amil Reembolso: Guia Atualizado de Como Solicitar
Você sabe o que é o Amil Reembolso? E como funciona esse benefício? Muitos usuários possuem esse direito, porém, não sabem como utilizá-lo.
Sendo assim, nós da Compare criamos este guia para te auxiliar com seu plano de saúde, para que você possa utilizá-lo da melhor maneira.
Deseja contratar um convênio médico Amil ou de qualquer outra operadora? Entre em contato com a Compare que vamos te ajudar nesse processo.
Como Funciona o Reembolso da Amil?
A operadora oferece a vantagem do Reembolso Amil para beneficiários que precisam utilizar algum médico fora da rede credenciada. Para que o cliente não saia no prejuízo, a operadora reembolsa o valor gasto.
Os valores não são fixos, pois dependem da cobertura e do plano de saúde contratado e do procedimento realizado, sendo assim, o reembolso é de até R$ 720,00 para consultas na categoria mais completa do convênio.
O que é Livre Escolha de Prestadores?
O sistema de contratação com a Livre Escolha de Prestadores, oferece aos beneficiários poder escolher os médicos ou procedimentos fora da rede credenciada presente no plano.
A opção pela livre escolha é obrigatória em caso de seguros de saúde, mas não nos convênios médicos.
Como Solicitar o Reembolso na Amil?
Caso o beneficiário Amil queira solicitar o reembolso, basta acessar o site da operadora e entrar na Área do Beneficiário Amil, e preencher os dados solicitados, após isso, é só clicar em “solicitação de reembolso”.
Vale lembrar que é necessário entregar os recibos ou notas fiscais e também uma declaração médica em até 30 dias depois da utilização do serviço realizado ou na data em recebeu alta do hospital.
Para o encaminhamento dos documentos, o usuário pode solicitar que um courier busque na sua casa, envie via correios ou até mesmo leve em uma agência física da própria da Amil.
É importante lembrar que é possível solicitar o reembolso de outras formas sem ser pelo site, confira logo abaixo:
1 – Pedindo Reembolso Amil pelo Telefone
Para quem deseja solicitar reembolso amil pelo telefone, basta entrar em contato nos seguintes números: 3004-1000 para capitais e regiões metropolitanas e no telefone 0800-706-2363 para outras localidades.
É necessário informar todos os dados do beneficiário, entregar os documentos solicitados e comprovar com recibos ou notas fiscais e também uma declaração médica.
2 – Pedindo Reembolso Amil no Portal do Beneficiário
Para solicitar pelo site da operadora através do Portal do Beneficiário é muito simples, basta acessar o portal, se identificar e seguir o passo a passo dito acima.
Como, por exemplo, entregar os comprovantes de que realmente realizou os procedimentos (recibos ou notas fiscais) e documentos necessários.
3 – Como pedir o Reembolso no App Amil?
Primeiramente, é necessário instalar o aplicativo Amil Clientes no celular, que está disponível na loja de apps tanto para Android quanto para IOS. Após isso, vá em “Plano” e em seguida clique em “Reembolso” e solicite-o.
A Amil Dental tem Reembolso?
A Amil Dental possui reembolso apenas para o plano Premium, ou seja, Amil Dental One.
Para solicitar o reembolso do Amil Dental é muito simples, basta seguir os mesmos passos do reembolso Amil para planos de saúde. Ele pode ser solicitado pelo telefone, site próprio da Amil ou pelo app Amil Clientes.
Tabela de Reembolso Amil 2022
Confira neste tópico as tabelas de valores do reembolso da Amil de cada plano da operadora, consulte logo abaixo!
Exemplos de Reembolso Amil s380
Confira agora um dos exemplos do Reembolso Amil, separamos para você a tabela do plano Amil S380, sendo na modalidade empresarial, livre adesão, de 02 a 29 vidas e com acomodação em enfermaria.
- Consultas Médicas – R$ 80,00;
- Eletrocardiograma – R$ 22,40;
- Endoscopia digestiva – R$ 95,04;
- Hemograma completo – R$ 12,80;
- Parto cesárea – R$ 1530,90;
- Parto normal – R$ 1795,50;
- Tomografia de crânio – R$ 238,40.
Exemplos de Reembolso Amil S450
O convênio médico Amil S450 possui a mesma tabela de valores do plano S350, sendo assim, confira logo abaixo os preços do reembolso.
- Consultas – R$ 80,00;
- Ressonância magnética do crânio – R$ 576,00;
- Endoscopia digestiva – R$ 95,04;
- Hemograma completo – R$ 12,80;
- Parto cesárea – R$ 1.530,90;
- Parto normal – R$ 1.795,50;
- Ultrassom – R$ 44,80.
Exemplos de Reembolso Amil S750
Entre os planos da linha selecionada, o Amil S750 é o que possui uma tabela de reembolso diferente, seus valores mudam por ter uma cobertura mais completa:
- Consultas – R$ 160,00;
- Eletrocardiograma – R$ 33,60;
- Endoscopia digestiva – R$ 142,56;
- Hemograma completo – R$ 19,20;
- Parto cesárea – R$ 3.061,80;
- Parto normal – R$ 3.591,00;
- Ressonância do crânio – R$ 864,00.
Múltiplos de reembolso, R1, R2 e R3
Os múltiplos de reembolso são as quantidades de vezes que o reembolso será multiplicado. Por exemplo, o R1 é o padrão e mais baixo, já o R3 é o mais alto.
Então caso o reembolso para consultas seja R$ 100,00 no R1, no R2 será R$ 200,00 e no R3: R$ 300,00. Vale ressaltar que o cliente escolhe o nível múltiplo de reembolso na hora da adesão do plano.
Reembolso Amil One
A Amil One possui tabela diferentes entre os planos em si, confira agora os valores para o convênio Amil One S1500:
- Consultas – R$ 280,00;
- Eletrocardiograma – R$ 56,00;
- Endoscopia digestiva – R$ 237,60;
- Hemograma completo – R$ 32,00;
- Parto cesárea – R$ 6.720,70;
- Parto normal – R$ 8.900,16;
- Ressonância magnética do crânio – R$ 1.440,00.
Quais Documentos São Necessários para Solicitar o Reembolso Amil?
Para solicitar o Reembolso Amil é necessário fornecer alguns documentos para a operadora. É importante ressaltar que, dependendo do serviço realizado, a documentação pode mudar, porém, confira os gerais:
- Nome do beneficiário, número de carteirinha, CPF, e-mail e telefone;
- Dados bancários (banco, agência, número da conta, nome e CPF do titular da conta), quantidade total de recibos e o valor total.
Comprovante de Pagamento ou Recibo
Para comprovar e receber o reembolso Amil, é necessário enviar um comprovante de pagamento ou um recibo do procedimento e serviços realizados. Porém, nestes documentos devem estar inclusos:
- Nome completo do paciente; recibo ou nota fiscal original quitada; valor pago do procedimento; descrição dos serviços realizados;
- Dados do profissional que executou o procedimento: nome, número de inscrição no conselho de classe (CRM, CRP, etc.), CPF ou CNPJ, especialidade, posição de atuação, assinatura sobre o carimbo).
Documentos Para Reembolso de Cirurgias e Internações
Os documentos a serem apresentados para reembolso em caso de cirurgia ou internação são os recibos e notas fiscais originais, assim como relatório médico que descreva o procedimento realizado.
É importante lembrar que, se o procedimento tiver anestesia, é necessário apresentar uma cópia do boletim anestésico.
Qual o Prazo para Solicitação do Reembolso Amil?
O cliente tem o prazo de 30 dias corridos depois de ter realizado os procedimentos médicos para fazer a solicitação do reembolso Amil.
Por outro lado, a Agência Nacional de Saúde (ANS) também possui o prazo de 30 dias para a Amil ressarcir o beneficiário com o valor. Vale lembrar que, esses 30 dias são contados a partir da data da solicitação.
Porém, a operadora Amil tem o costume de realizar o reembolso em curto prazo, geralmente até 3 semanas.
Já para quem é cliente Amil One, o tempo para o pagamento do reembolso é menor ainda, podendo ser pago em até 24 horas após a solicitação e em até 7 dias em casos de honorários médicos.
Conclusão
Possui alguma dúvida sobre como solicitar o reembolso Amil? Tire todas elas com nossos consultores!
Continue acompanhando o Blog e as Redes Sociais da Compare para se manter sempre bem informado e receber dicas úteis sobre os principais convênios médicos e cuidados com a saúde.
A Compare será a intermediação entre você e a operadora, estará com você em todo o processo de contratação, ou seja, do pré até o pós-venda.
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